Logopädie & Untersuchungen

Logopädie für Kinder ist eine Therapie, die bei Störungen der Sprache, des Sprechens, der Stimme, des Schluckens und des Hörens infrage kommt.¹ Sie gehört zu den Heilmitteln, also zu den Behandlungen auf Rezept, deren Kosten die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt.¹ Bei Kindern zahlt sie die Kosten vollständig.¹

Ob dein Kind eine Logopädie braucht, kann dir die nächste Vorsorge nicht zuverlässig sagen. Bei den U-Untersuchungen in der Kinderarztpraxis wird die Entwicklung nur orientierend beurteilt, also grob.² Eine genaue Einschätzung gibt eine Fachperson für Sprache: eine Sprachtherapeutin, ein Sprachtherapeut, eine Logopädin oder ein Logopäde. Fällt dir etwas auf, geh deshalb jetzt dorthin und nicht erst zur nächsten U.

Video 8:52Wie Logopädie für Kinder abläuftBevor du weiterliest: Ich zeige dir, wie eine Logopädie für Kinder abläuft und was dich und dein Kind dort erwartet.

Was ist Logopädie bei Kindern?

Logopädie bei Kindern ist die fachliche Behandlung, wenn sich Sprache, Sprechen, Stimme oder Schlucken nicht so entwickeln, wie sie sollten. In der Heilmittel-Richtlinie, nach der Ärztinnen und Ärzte Heilmittel für gesetzlich Versicherte verordnen, heißt dieser Bereich Stimm-, Sprech-, Sprach- und Schlucktherapie.³

Mit Sprechtherapie meinen viele beides, Sprechen und Sprache. Fachlich ist das ein Unterschied, und es hilft dir, ihn zu kennen:

• Sprechen meint die Bewegung: wie dein Kind Laute bildet und wie flüssig es spricht.
• Sprache meint das System dahinter: welche Wörter dein Kind kennt, wie es Sätze baut, was es versteht und welcher Laut an welche Stelle im Wort gehört.

Die Aussprache hörst du sofort, sie ist aber oft nur die Spitze des Eisbergs. Aus meiner Sicht verdienen Wortschatz und Grammatik mindestens genauso viel Aufmerksamkeit, denn ohne Wörter und ohne richtig gebaute Sätze kann dein Kind nicht erzählen, was es erlebt, was es braucht und was es möchte. Dazu kommen Redefluss, Stimme und Mundmotorik, also die Kraft und Beweglichkeit von Lippen, Zunge und Wangen.

Weicht die Sprach- und Sprechentwicklung eines Kindes zeitlich und inhaltlich deutlich von dem ab, was in seinem Alter zu erwarten ist, liegt eine Sprachentwicklungsstörung, kurz SES, oder eine andere Störung des Sprechens und der Sprache vor.⁴ Ein Randthema ist das nicht.

Logopädie oder Sprachtherapie?

Für dich als Elternteil meinen Logopädie und Sprachtherapie dieselbe Behandlung, der Unterschied liegt in der Ausbildung der Fachperson. Ärztlich verordnete Sprachtherapie führen in Deutschland überwiegend Logopädinnen und Logopäden sowie akademische Sprachtherapeutinnen und Sprachtherapeuten durch, bezahlt von den gesetzlichen Krankenkassen.⁴

Logopädinnen und Logopäden machen eine dreijährige Ausbildung, die mit einer staatlichen Prüfung endet.⁵ Akademische Sprachtherapeutinnen und Sprachtherapeuten haben ihr Fach an einer Hochschule studiert. Über die Krankenkasse behandeln beide dein Kind auf Grundlage einer ärztlichen Verordnung.

Ich selbst bin akademische Sprachtherapeutin und keine Logopädin. Für dein Kind ist der Titel aber zweitrangig. Entscheidend ist das Fachwissen über Sprache und Sprachentwicklung, denn nur wer sich hier genau auskennt, kann unterscheiden, was im jeweiligen Alter noch passt und was nicht.

Die U-Untersuchungen und die Sprache

Die U-Untersuchungen sind die Früherkennungsuntersuchungen deines Kindes in der Kinderarztpraxis, und von der U5 bis zur U9 gehört die Sprache jedes Mal dazu.² Ab der U7 wirst du außerdem gefragt, ob du mit der Sprachentwicklung deines Kindes zufrieden bist und ob andere es gut verstehen, ab der U7a auch, ob es stottert.²

Eine U ist eine Momentaufnahme

Jede U-Untersuchung zeigt nur einen kurzen Ausschnitt und stellt keine Diagnose. Im Gelben Heft, dem Untersuchungsheft deines Kindes, werden die Punkte nur angekreuzt, wenn sie nicht erfüllt sind.⁶ Ein leeres Kästchen ist deshalb kein Beweis, dass mit der Sprache alles stimmt.

Dazu kommt die fremde Umgebung. Lena ist knapp drei und plappert zu Hause ohne Punkt und Komma, nur versteht sie außerhalb der Familie kaum jemand. In der Praxis sitzt sie still auf deinem Schoß, und von ihrem Plappern ist nichts zu hören.

Erzähl bei der U trotzdem, was du im Alltag beobachtest. Lenas Sprache gehört aber jetzt zu einer Fachperson und nicht erst in die nächste Vorsorge.

Eine genaue Einschätzung der Sprache ist in einem kurzen Vorsorgetermin nicht möglich, und ein ausführlicher Sprachtest für dein Kind ist die U auch nicht. Die Einschätzung gibt dir nicht die Kinderarztpraxis, sondern jemand, der sich mit Sprache und Sprachentwicklung im Detail auskennt.

U5 und U6 im ersten Lebensjahr

Bei der U5 im 6. bis 7. Lebensmonat geht es um rhythmische Silbenketten wie ge-ge-ge oder dei-dei-dei.² Bei der U6 im 10. bis 12. Lebensmonat wird geschaut, ob dein Kind längere Silbenketten und Doppelsilben wie ba-ba oder da-da bildet und Laute nachahmt.² Lange bevor das erste Wort kommt, spielt dein Baby also schon mit Lauten und Silben.

Was bei diesen beiden Terminen genau angeschaut wird, liest du in den Beiträgen „U5-Untersuchung und Sprache“ und „U6-Untersuchung und Sprache“.

U7 und U7a mit zwei und drei Jahren

Bei der U7 im 21. bis 24. Lebensmonat wird geschaut, ob dein Kind wenigstens zehn richtige Wörter spricht, Mama und Papa nicht mitgezählt, und einfache Aufforderungen versteht.² Zehn Wörter sind eine sehr niedrige Grenze. Genau in diesem Alter stellt sich die Frage, ob dein Kind ein Late Talker ist. Die zehn Wörter der U7 beantworten sie nicht. Mehr dazu im Beitrag „U7-Untersuchung und Sprache“.

Bei der U7a im 34. bis 36. Lebensmonat wird geschaut, ob dein Kind mindestens Dreiwortsätze spricht, von sich in der Ich-Form redet und seinen Rufnamen kennt und sagt.² Doch nicht jeder Satz mit drei Wörtern ist ein korrekter Dreiwortsatz. Rico Ball spielen hat drei Wörter, aber das Verb steht an der falschen Stelle.

Mit drei Jahren sollte dein Kind die Satzstellung eines Hauptsatzes schon beherrschen. Es geht also um die Qualität der Sätze, nicht um die Zahl der Wörter. Wie du das einordnest, erkläre ich im Beitrag „U7a-Untersuchung und Sprache“.

U8 und U9 vor dem Schulstart

Bei der U8 im 46. bis 48. Lebensmonat wird geschaut, ob dein Kind Sechswortsätze in Kindersprache spricht und Geschichten etwa in zeitlicher und logischer Reihenfolge wiedergibt.² Gemeint sind Sätze wie Mama, ich hab das ganz alleine gemacht. Mit vier Jahren sollten außerdem die wichtigsten Laute sitzen, und dein Kind sollte von allen Menschen verstanden werden, nicht nur von der Familie. Mehr dazu im Beitrag „U8-Untersuchung und Sprache“.

Bei der U9 im 60. bis 64. Lebensmonat wird geschaut, ob dein Kind fehlerfrei ausspricht, wobei vereinzelt noch Laute fehlerhaft sein können, und ob es Erlebnisse und Geschichten im richtigen zeitlichen und logischen Ablauf erzählt.² Das /SCH/ sollte spätestens bis zum fünften Geburtstag sitzen.

Ich sage es dir ganz klar: Warte mit auffälliger Sprache nicht bis zur Einschulung. Fällt dir etwas auf, lass die Sprache jetzt von einer Fachperson anschauen. Was die U9 genau prüft, liest du im Beitrag „U9-Untersuchung und Sprache“.

Wann solltest du handeln?

Handeln solltest du, sobald dir an der Sprache deines Kindes etwas auffällt, und nicht erst, wenn bei einer U ein Kreuz gesetzt wird. Eine Sprachentwicklungsstörung ist laut Leitlinie stets behandlungsbedürftig.⁴

Mit zwei Jahren ist die wichtigste Frage, ob dein Kind ein Late Talker ist. So nennen Fachleute ein Kind, das mit 24 Monaten weniger als 50 Wörter spricht und noch keine Zweiwortäußerungen bildet. Diese 50 Wörter sind die unterste Messlatte und nicht der Normalfall. Mit 24 Monaten sprechen Kinder in der Regel etwa 200 Wörter.⁷

Um den dritten Geburtstag zählen vor allem die Sätze und das Miteinander. Diese Anzeichen sind ein klarer Anlass, die Sprache von einer Fachperson einschätzen zu lassen:

• Dein Kind spricht noch nicht in Sätzen.
• Es spricht unverständlich.
• Es nennt sich noch beim Namen und sagt nicht ich.
• Seine Sätze hören sich alle falsch an.
• Es ist frustriert, weil es seine Wünsche nicht ausdrücken kann.
• Es spielt lieber allein als mit anderen, kann nicht spielen oder ahmt keine Alltagsszenen nach.

Auch später gilt: Wird dein Kind außerhalb der Familie oft nicht verstanden oder vertauscht es Laute, lass die Sprache von einer Fachperson anschauen. Das gilt auch, wenn es beim Sprechen immer wieder ins Stocken gerät.

Wächst dein Kind mehrsprachig auf und macht es auch in seiner Familiensprache keine Fortschritte, hol dir Hilfe und warte nicht darauf, dass es mit dem Kindergarten besser wird. Die Familiensprache kann die Kinderarztpraxis meist nicht beurteilen.

Welche Anzeichen in welchem Alter zählen, erkläre ich ausführlich im Beitrag „Wann zum Logopäden“. Für eine Einschätzung musst du aber nicht auf einen bestimmten Geburtstag oder die nächste U warten. Im kostenlosen Erstgespräch schauen wir uns die Sprache deines Kindes gemeinsam an.

So läuft Logopädie bei Kindern ab

Eine Logopädie für Kinder läuft über eine ärztliche Verordnung und regelmäßige Termine. Oft steht am Anfang die Einschätzung durch eine Fachperson: Sie schaut, was dein Kind versteht, wie es Wörter und Sätze bildet und wie es spricht.

Für die Therapie über die gesetzliche Krankenkasse braucht ihr dann eine Verordnung von einer Vertragsärztin oder einem Vertragsarzt.³ Für dein Kind kann das die Kinderarztpraxis sein. Was auf dem Rezept steht und was du tun kannst, wenn die Praxis nicht verordnet, erkläre ich im Beitrag zur Logopädie-Verordnung beim Kind.

Die Termine finden meist ein- bis dreimal pro Woche statt, je nach Verordnung für 30 bis 60 Minuten.¹ Mit kleinen Kindern sieht gute Therapie für mich aus wie Spielen, nur mit einem klaren Ziel dahinter. Wie lange eine Therapie dauert und wer die Kosten trägt, liest du im Beitrag „Logopädie: Ablauf und Kosten“.

Was Therapie kann und was du beiträgst

Was Sprachtherapie erreicht, entsteht nicht allein in der Therapiestunde. Die Leitlinie hält fest, dass Sprachtherapie positive Effekte auf Sprechen und Sprache eines Kindes mit Sprachentwicklungsstörung hat.⁴ Sie muss allerdings zur Ursache passen und in ausreichender Häufigkeit und Intensität stattfinden.⁴

Eins ist mir dabei wichtig: Eine Therapie ist kein Auftrag, den du in der Praxis abgibst und fertig erledigt zurückbekommst. Wie weit sie trägt, hängt davon ab, was hinter den Schwierigkeiten steckt und was zwischen den Terminen passiert. Ob man bei allen Sprachproblemen helfen kann, beantworte ich dir im folgenden Video.

Du sitzt dabei nicht auf der Zuschauerbank. Laut Leitlinie sollen Eltern nach Möglichkeit in die Therapie einbezogen werden, denn sie können den Lernprozess ihres Kindes nachweislich unterstützen.⁴ Für einen langfristigen Erfolg ist es außerdem häufig wichtig, das Gelernte zu Hause regelmäßig zu üben.¹

Mia übt in der Therapie gerade, das Verb an die richtige Stelle zu setzen. Beim Frühstück sagt sie: Ich auch Brot haben. Du antwortest nebenbei: Du willst auch ein Brot? Klar, ich schneide dir eins ab.

So hört Mia die richtige Satzstellung genau in dem Moment, in dem ihr das Brot wichtig ist. Forderst du sie stattdessen auf, den Satz richtig nachzusprechen, geht es plötzlich um ihren Fehler und nicht mehr ums Frühstück.

Umgekehrt gilt genauso: Sprachförderung im Alltag ersetzt keine Therapie. Die Leitlinie ordnet Sprachförderung als pädagogische und nicht als therapeutische Maßnahme ein.⁴ Beides ergänzt sich, und wenn die Sprache deines Kindes auffällt, braucht es beides.

Nicht auf die nächste U warten

Logopädie für Kinder ist die richtige Hilfe, wenn sich Sprache, Sprechen, Stimme oder Schlucken nicht altersgerecht entwickeln, ganz gleich, ob eine Logopädin oder eine Sprachtherapeutin sie übernimmt. Die U-Untersuchungen geben dir wichtige Anhaltspunkte, eine fachliche Einschätzung ersetzen sie nicht. Verlass dich deshalb auf das, was du im Alltag beobachtest. Fällt dir etwas auf, lass die Sprache deines Kindes jetzt von einer Fachperson einschätzen, denn je früher du hinschaust, desto früher bekommt dein Kind die Unterstützung, die es braucht.